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【医线风采】万隆医院外二科技术前沿——创建透析患者的“生命线”
2021-03-04
据调查，我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，
也就是说，每十个中国人中就有一个患有此病。
其中10%进展到尿毒症期。尿毒症治疗方式包括肾移植、腹膜透析、血液透析以及保守治疗。
需要做血液透析的患者越来越多，许多病人为了建立血管通路会跑到肇庆、广州去求医，给到肾衰竭（尿毒症）的病人和家属很大的经济及生活压力。
我院外二科陈向荣主任开展动静脉内瘘及长期管置入术多年，手术量不少于500例，技术成熟，是四会肾衰竭（尿毒症）患者的福音。
案例分析
对于尿毒症病人，良好的血管通路是透析质量和维护生命的基本保证。随着糖尿病病人的增多、人口老龄化，自体动静脉内瘘的建立越来越难，颈内静脉长期管成为尿毒症病人血液透析血管通路中不可或缺的一部分。
在我院一位慢性肾病的男性患者张先生（化名）有慢性胃炎病多年，患有高血压、慢性支气管炎等，需要进行血透治疗，由于动静脉内瘘自身建立困难，我院外二科陈向荣主任及其科室医护人员通过对患者的病历诊断，病情讨论，作出手术评估，决定为其进行长期静脉置管术。
经过陈主任熟练的操作技术及其医护人员的群策群力，成功完成长期置管术，并且在血透中使用完好。
陈向荣主任介绍，血液透析是慢性肾衰竭、尿毒症患者维持生命的主要治疗方法，患者身上一条连接透析机器的通路，便是他们的“生命线”。“生命线”好不好，直接影响血透患者的生存质量与生存率。
1.动静脉内瘘（AVF）尚处于成熟期，而需要等待4周以上；或者拟行AVF手术，因病情需要尽快开始血液透析的患者。
2.半年到1年内即可行肾移植的过渡期患者。
3.对于部分生存期有限的尿毒症患者，尤其是晚期肿瘤合并尿毒症患者。
4.患有严重的动脉血管病的患者，特别是老年患者。
5.血压低而不能维持AVF血流量者。
6.反复心力衰竭发作，AVF可能加重或诱发心力衰竭的患者。
1.保持导管隧道出口的干洁。
2.每次血液透析观察血流量情况。
3.对于高凝状态患者可定期溶栓和抗凝治疗。
4.定期检查导管功能。
四会万隆医院外二科已开展临时及长期导管置入术，为保护患者的“生命线”提供了更有力的保障，也避免患者转诊上级医院的奔波之苦，减轻其经济负担。
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