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万隆医院贴心问候，健康讲座—论血透患者如何预防动静脉内瘘栓塞
2020-08-31
护士长组织人员带好口罩，洗手、签到，并由护士引导落座。
为保护患者隐私
图片已做马赛克处理
临床表现：
望诊：血管出现内陷，不充盈
触诊：无血流震颤且有条索关硬物，皮温变低，触痛明显
听诊：粗糙吹风样血管杂音减弱或消失
栓塞的原因及预防
原因一：压迫时间过长，力度过大
措施：拔针后压迫止血时间为15-20
分钟，不宜过久，时间过久会因血流
不畅发生凝血。按压力度以达到即不
岀血而又能触摸到血管震颤音为宜。
原因二：脱水过多，血压过低
过度脱水，组织间隙水分不能很快补充到血管中，血液中的有形成分增多，血液粘稠度增大。
血压过低会使动静脉内瘘充盈度降低血流缓慢发生凝血。
措施：控制体重！两次增长的体重不要超过5%，慎用降压药，保持血压稳定（130-140/80-90），关注透后的血压，定时测量。
原因三：血液粘稠度增高
高血脂、高龄、营养不良、短期内输血、促红素(EPO)使用，致血液粘稠度增加，血流减慢引起内瘘闭塞或狭窄。
措施：
1）避免进食高脂食物
2）合理使用EPO,避免因血红蛋白过高，血液粘稠度增大引起内瘘阻塞，女性血红蛋白维持在90-100g/L,男性维持在100-110g/L为宜
3）高凝状态：预防性用药（波立维、阿斯匹林）
原发病的影响：糖尿病肾病、高血压病、狼疮性肾病、血管炎，均可导致周围血管病变、动脉硬化，内瘘易闭塞；高钙高磷血管容易钙化，不注意卫生导致针口内瘘感染等
措施：积极配合医生治疗原发疾病，控制好血糖，减少原发疾病引起周围血管病变，导致内瘘的阻塞。注意手卫生！保持内瘘皮肤清洁，避免不良习惯。
怎样预防动静脉内瘘的阻塞呢？
处理方法：立即去医院进行药物溶栓（6小时最佳）
手术切开取栓并重新吻合
腔内血管成形术
带气囊的Fogarty导管取栓术
来自我院一位肾友分享
一旦发现略微有些瘘口处的疼痛时，就把内瘘的手臂泡在温水中（注意水温，不要烫伤）然后轻轻揉搓，基本上很早的发现和处理下来，大多没事，所以要经常自我检查，特别是睡醒了和临睡这个时间。
中药护理：
木瓜酒的应用
配制方法：青木瓜切薄片，按
1：1的比例加入50度的白酒玻
璃内密封2周后可用。
使用方法：透析结束24小时后，
取木瓜酒湿润清洁毛巾覆盖内瘘，
再用保鲜膜包裹前臂湿敷，最好
是热敷，每次20-30分钟上，每天2-3次
我院一位肾友自制木瓜酒
喜疗妥的应用：
原则：足剂量、足次数、足面积、足疗程
方法：挤出5cm乳膏，从远心端向近心端，轻轻回旋式连续按揉3遍约5分钟，每日2次，透析日避开针眼涂抹，24小时后针眼及周围全部抹擦。
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