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极速救治!心悬一线,胸痛中心全员实施精准抢救

人气:34   发表时间:2020-09-07 08:57:02

   近日我院胸痛中心接诊一个急性胸痛的49岁男性患者,因间断胸闷痛2天,加重伴出汗30分钟来我院胸痛中心就诊,胸痛中心接诊后马上按胸痛中心的要求及流程进行,马上完善心电图及肌钙蛋白I检查(胸痛中心要求从首次医疗接触10分钟内完成心电图,20分钟内完成肌钙蛋白I),第一份心电图未见明显ST段改变,心肌梗死标志物肌钙蛋白I阴性,患者胸痛症状未缓解,30分钟后复查心电图见下壁ST段抬高,结合症状及心电图动态改变,诊断急性下壁ST抬高心肌梗死,急性心肌致死致残率极高,立即按最新指南给予胸痛一包药及普通肝素抗凝,同时跟患者家属沟通病情。


    时间就是心肌,最新指南及胸痛中心均要求尽可能快的开通罪犯血管,考虑转运时间长,且无溶栓禁忌,研究显示急性ST段抬高心梗3小时内溶栓再通获益与直接PCI相当,胡碧涛院长助理兼胸痛中心医疗总监联合急诊科主任曾国飞、重症监护室科主任陈学海及内一科副主任陈鸿云一致认为首选溶栓治疗对患者获益最大,与家属充分沟通病情后征得患方同意,予新型药物(TNK)静脉溶栓治疗,用药后患者胸痛症状逐渐缓解,30分钟复查心电图抬高ST段回落,溶栓成功。


    随后按胸痛中心溶栓再通后2-24小时内复查冠脉造影要求,陈鸿云、陈学海主任亲自为患者行选择性冠脉造影证实右冠溶栓再通,中段残余80%狭窄,于右冠植入支架一枚,术后经过规范的治疗与细心护理,患者康复出院。



   目前,我院常规开展冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗,并与广东省第二人民医院建立合作关系,每周定期有省级心血管专家到我院坐诊,使四会人民不出四会即可享受省级心血管专家诊治。另外,我院在胸痛中心基础上以最新指南为依据,常规开展急性ST段抬高心肌梗死及急性缺血性脑卒中溶栓治疗,为四会人民的健康保驾护航。